Ваш город: Москва
Выбрать регион
Закрыть
Челябинск
Екатеринбург
Санкт-Петербург
Новосибирск
Нижний Новгород
Казань
Омск
Самара
Ростов-на-Дону
Уфа
Красноярск
Пермь
Воронеж
Волгоград
Краснодар
Позвонить нам
Партнерам
Логин
Пароль
Зарегистрироваться
После регистрации на сайте вам будет доступно отслеживание состояния заказов, личный кабинет и другие новые возможности

Аутоиммунный гепатит

Содержание


Аутоиммунный гепатит (АИГ) - опасное заболевание, которое угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Это редкая, недостаточно изученная болезнь, которую также часто называют волчаночным или активным гепатитом. Более всего заболеванию подвержены женщины в возрасте до 30 и после 50 лет, а также маленькие дети.

Аутоиммунный гепатит это

Классификация аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный гепатит - хроническое заболевание воспалительно-некротического характера, характеризующееся разрушением клеток печени собственной иммунной системой. При этом в крови выявляется большое количество иммуноглобулинов и антител.

В зависимости от выявленных в сыворотке крови антител болезнь классифицируют на три вида:

  • АИГ1 типа - отличается наличием антител к белку мышечной ткани, гладким мышцам и антинуклеарным антителам. Диагностируется чаще всего у людей 10-20 лет и женщин в период постменопаузы. Если заболевший не получает должного лечения, то на протяжении трех лет развивается цирроз печени. Эффективным считается лечение кортикостероидами, после их отмены около 20% больных вступают в стадию стойкой ремиссии. Наиболее распространен гепатит этого типа в странах Западной Европы и США.
  • АИГ2 типа - характеризуется появлением антител к антигенам щитовидной железы, микросомам печеночных и почечных клеток, париетальным клеткам желудка. Наиболее часто встречается у людей в возрасте от 35 лет (преимущественно мужчин) и детей (в 60% случаев - у девочек). Отличается острыми симптомами, очень быстро переходит в цирроз. Нередко АИГ 2 типа сопутствуют другие патологии - тиреоидит, язвенный колит, диабет, витилиго. По сравнению с АИГ 1 типа имеет менее благоприятный прогноз, устойчив к лечению и по окончании медикаментозной терапии часто рецидивирует.
  • АИГ3 типа - в крови появляются антитела к печеночному антигену. Часто рассматривается не как отдельный вид заболевания, а как специфический маркер первого типа.
Рекомендуемые товары
9 312 руб.
7 449 руб.
3 751 руб.
3 000 руб.
14 278 руб.
11 422 руб.

Причины появления заболевания

Специалисты до сих пор спорят на тему причин возникновения аутоиммунного гепатита. Считается, что некоторые вирусные заболевания (корь, герпес, цитомегаловирусная инфекция, болезнь Эпштейн-Барра, гепатиты А, В, С) приводят к нарушению в работе иммунной системы человека и провоцируют развитие аутоиммунного гепатита. Также как возможную причину развития болезни рассматривают прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, Интерферона). Нельзя исключать и наследственный фактор.

Симптомы аутоиммунного гепатита

Болезнь в острой стадии характеризуется ярко выраженными симптомами. Переход патологии в хроническую форму имеет слабую, волнообразную симптоматику.

У молодых людей в возрасте до 30 лет первые признаки болезни проявляются слабостью, желтизной кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз, изменением цвета мочи и каловых масс.

В 25% случаев на начальном этапе развития заболевания симптомы отсутствуют, что приводит к позднему обнаружению патологии (иногда на стадии цирроза печени). Усложняет диагностику и наличие у больного острого инфекционного заболевания печени.

Хронический гепатит развивается постепенно. Среди основных его симптомов выделяют слабость и головокружение, повышение температуры тела, желтизну склер, тупую боль в правом подреберье.

Реже встречаются следующие симптомы:

  1. тошнота, потеря аппетита;
  2. боль в суставах;
  3. чувство тяжести в правом подреберье;
  4. покраснение и зуд кожи, сыпь;
  5. усиленный рост волос на теле;
  6. увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
  7. нарушение менструального цикла.

Часто болезнь провоцирует появление синдрома Иценко-Кушинга, который проявляется быстрым набором веса, истончением и уменьшением объема мускулатуры конечностей, пигментацией кожи и появлением болезненного румянца на щеках.

Признаки аутоиммунного гепатита

Установлено, что 35 % пациентов с аутоиммунным гепатитом имеют други, среди которых витилиго, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит, диабет, болезнь Шегрена, красный плоский лишай, плеврит, местный миозит, гингивит, системная красная волчанка, узловая эритема.

Диагностика заболевания

Даже выраженные симптомы не гарантируют правильного установления диагноза. Усложняется диагностика тем, что признаки заболевания проявляются не сразу, а по отдельности, и врач ошибочно может предположить развитие другого заболевания. Поэтому без комплексного обследования с применением лабораторных и инструментальных методов диагностировать АИГ практически невозможно.

Первым этапом диагностики АИГ является сбор анамнеза и основных жалоб пациента. Уточняется наличие хронических и наследственных заболеваний, условия работы, вредные привычки, перенесенные воспалительные заболевания органов брюшной полости, прием лекарственных препаратов.

Следующая стадия - осмотр больного. Доктор должен оценить состояние кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек. При помощи пальпации можно обнаружить изменение размеров печени и ее болезненность. Если есть подозрения на различные патологии, проводят следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Показательным является уровень гемоглобина и лейкоцитов, повышенное количество которых свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Анализ крови на наличие гепатитов А, В, С.
  • Биохимическое исследование крови. Повышение билирубина и аминотрансферазможет указывать на развитие заболевания.
  • Иммунологический анализ крови. При АИГувеличивается концентрация иммуноглобулинов G, гамма-глобулинов и определенных антител.
  • PGA-индексы (биохимические маркеры фиброза печени). Помогают установить цирроз печени.
  • Коагулограмма. Отображает скорость свертываемости крови, низкий показатель может свидетельствовать о наличии цирроза.
  • Исследование кала на простейших и яйца глистов. Проводят для диагностики возможного поражения печени паразитами.
  • Копрограмма. Дает возможность оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Подтверждают аутоиммунный гепатит при помощи инструментальных методов. УЗИ органов брюшной полости является самым важным исследованием, которое позволяет оценить состояние печени, почек, поджелудочной, кишечника и желчевыводящих путей. Для оценки функционирования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки проводят эзофагогастродуоденоскопию.

Выявление аутоиммунного гепатита

Более детально рассмотреть состояние органов брюшной полости и выявить новообразования можно при помощи компьютерной томографии. Чтобы провести гистологическое исследование тканей печени, необходимо сделать биопсию. При помощи нового вида УЗИ - эластографии - есть возможность оценить степень фиброза.

Методы лечения АИГ

Как правило, в терапии аутоиммунного гепатита выделяют два основных метода - консервативное лечение и оперативное вмешательство. Консервативное лечение предполагает применение лекарственных препаратов - иммуносупрессоров, кортикостероидов, лекарств с урсодезоксихолевой кислотой. Комбинированное лечение кортикостероидами и иммуносупрессорами позволяет предотвратить появление побочных эффектов. Такое лечение показано пациентам с сахарным диабетом, ожирением, нестабильным давлением.

При неэффективности медикаментозного лечения, возникновении осложнений, рецидивов пациенту показана трансплантация печени. Зачастую для пересадки используют часть органа близкого родственника. Это крайняя мера, которая проводится, если нормализовать функционирование органа другими способами невозможно.

По назначению врача в период ремиссии можно применять народные средства: лекарственные растения помогут поддержать здоровье печени и улучшить ее работу.

Рекомендуемые товары
3 751 руб.
3 000 руб.
14 278 руб.
11 422 руб.
7 449 руб.
5 960 руб.

Прогноз

Аутоиммунный гепатит без соответствующего лечения не исчезнет. У больного, не получающего должного лечения, примерно через 5 лет развивается печеночная недостаточность и цирроз. При этом шансы выжить составляют 50%. Соблюдение всех терапевтических мер, назначенных врачом, позволяет перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии продлить жизнь 80% пациентов примерно на 20 лет. Цирроз в острой стадии сильно уменьшает шансы на благоприятный исход: 60 % таких больных проживают еще около пяти лет, а 20 % - не более 1-2 лет.

Меры профилактики

В связи с невозможностью установить точные причины возникновения заболевания, врачам сложно рекомендовать действенные профилактические меры. Перенесшим заболевание пациентам необходимо регулярно проходить осмотр, проверять уровень иммуноглобулинов, антител и активность печеночных ферментов.

Эффективным будет снижение нагрузки на печень: отказ от вредных привычек и бесконтрольного приема лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Чрезмерную физическую активность также следует ограничить, а физиотерапевтические процедуры лучше обсудить с лечащим врачом.

Несмотря на то что аутоиммунный гепатит- тяжелое и малоизученное заболевание, своевременная диагностика вовремя начатое лечение значительно повышают вероятность благоприятного исхода для пациента.

Рекомендуемые товары

Рекомендуемые товары


Возможно Вас заинтересует
Sovihep / Совихеп
от 7 449 руб.
9 312 руб.
Hepcvir / Хепсвир
от 7 449 руб.
9 312 руб.
Resof / Ресоф
от 7 449 руб.
9 312 руб.
MyDekla / МайДекла
от 3 104 руб.
3 880 руб.
Harvoni / Харвони
от 305 013 руб.
381 266 руб.
Dactovin / Дактовин
от 4 370 руб.
5 463 руб.
Virso / Вирсо
от 9 615 руб.
12 018 руб.
Sofocure L / Софокур Л
от 19 229 руб.
24 037 руб.



Назад к списку


Нужна консультация?
Подробно расскажем о причинах, симптомах, методах лечения заболевания и препаратах, а также подберем эффективную схему лечения!
Заказать звонок
Написать нам